約束法的種類： 1.軀幹約束法 1)協助病患維持功能位置。 2)將床單或大單攤開橫蓋在病患胸前，經腋下兩端塞入床側褥下綁緊。 3)另一條床單或大單攤開橫蓋在病患大腿及雙膝處，兩端塞入床側褥下綁緊。 4)六個月內患童可依木乃伊約束法，將浴巾攤開橫蓋在病童胸前至下肢旋轉一圈包紮以膠布固定。 5)每隔2小時放鬆病患，並給予背部護理約15分鐘。 2.手腕或足踝約束法： 1)約束帶的海綿直接環繞手腕或足踝之處，穿過鐵環與魔術帶黏貼固定，將另外兩條約束帶反繞一圈打活結後，固定於床板下的支架。 2)三個月內病童選擇2＂* 2＂紗布或即棄式紙巾環繞病童手腕，再用2吋紗繃以雙套結固定手腕並以安全別針固定於床單上。 3)三個月以上病童選擇2"×2"、4"×4"紗布即棄式紙巾環繞病童手腕再用4吋紗繃以雙套結固定手腕，固定於床板下的支架。 4)每隔2小時，輪流放鬆約束處5分鐘，協助翻身及作肢體運動。 3.手部拳擊式約束法： 1)先將手背手掌指縫清洗乾淨。 2)將4＂* 4＂紗布或即棄式治療巾，作成圓柱狀捲握於手掌心。 3)手掌呈握拳狀，注意手部功能性位置。 4)先將即棄式治療巾或紗布包裹拳頭再以紗繃頭端環繞二圈在掌中間，直向反回包紮約8~10圈之後。 5)橫向包紮約5圈再繞回腕部打結固定。 6)無切膠布環繞手掌心一圈以固定繃帶，避免散開。 7)每天需拆除約束將手部清洗拭乾，無切膠布上註明日期、時間。 六)注意事項： 1.核對同意書簽署是否完整，將完成簽署之同意書夾入病歷。 2.應向病人及家屬說明使用約束物的原因及目的，以取得病人及家屬的了解與接受。 3.每次約束解除後，若需執行另一次約束，應重新簽署同意書。 4.如病人轉病房時應再請醫師重新評估約束之必要性，如仍有 約束之必要需重新開立醫囑及簽署同意書。 5.病人家屬不在現場，但經醫師診斷不得不約束病人，應請社工人員或警衛代為見證簽署。 6.應選用無彈性之床單或大單且注意鬆緊合宜(以一手臂寬度平放為原則)，布單必需塞緊。 7.每15分鐘觀察大單是否移位。 8.依醫囑予測量生命徵象。 9.注意皮膚完整性，每30分鐘觀察皮膚顏色，注意血循。每2小時解開、鬆約束帶一次，並協助病患翻身，執行局部皮膚護理及全關節運動。 10.手或手腕若有傷口，應先傷口護理並予適當覆蓋與包紮。 11.指甲過長先予修剪及洗淨。 12.約束病患在護理記錄單上明確記述限制活動的必要性、形式、持續時間、注意事項及每30分鐘觀察病患反應、血循及皮膚完整。

珍惜每一刻

被延遲的快樂　不會生利息晚餐吃點啥麼 / 王文華我當老闆時和一位來應徵工作的年輕人面談，我問他的頭四個問題是：「有沒有女朋友？」他說：「我還年輕，想專心拼事業，目前不想交女朋友。」「你去過最好玩的地方是哪裡？」「我不喜歡出去玩，我喜歡在家研究電腦。」「那你吃過最好吃的東西是什麼？」「我都全心全意工作，吃得很隨便。」「會做菜嗎？」「我家附近有很多吃的，不用自己做。」他可能以為這些答案都展現出專業精神，會為自己加分，於是得意地看著我。但我連學歷和經驗都懶得問，就跟他拜拜了。我已經活得夠粗糙了，但就連我都知道：除非是極度專業的人才（比如說實驗室的科學家），一般來說，好的員工，必須先是一個好的情人。工作要做得好，生活品質得高。或是說，好的員工，對生活必須有起碼的興趣。這位應徵者沒有興趣，也沒有謙虛。他沒有生活能力也就罷了，他還看輕那些能力，覺得自己花錢就可以買到，何必自己學。花錢可以上好的餐廳 ?但體會不出美食背後的文化意義。花錢可以坐頭等艙去義大利，但站在競技場中央不會有思古之幽情。「吃」只需要像機器人一樣張嘴閉嘴。但「品嚐」就需要用到五官和心。我也曾經張嘴閉嘴過。在美國念書時，覺得讀書最大，其他一切都是浪費時間。有一段時間，我請中國餐廳每晚送便當給我。他們五點送到大樓門口，進不了大門，就把便當放在地上。我六七點回到家，有時下著雨，就在公寓門口地上，一堆廣告傳單之間，挖出又濕又冷的晚飯。上樓後一邊吃，還一邊翻著課本。多年後，我的經濟狀況比當學生時好的多，吃的東西卻一樣溼冷。六七點窩在辦公室，沒事做了，但也不想回家。跑到附近麵攤上隨便吃碗麵，匆匆又趕回公司，生怕錯過了重要的E-mail。肚子飽了，甚至因為吃得太快而很脹，但味蕾很懶散，心情很空虛。我也曾是個賭徒，野心勃勃地想：一旦我考上第一志願，或是當上總經理，或是找到天命真女，一切的問題都迎刃而解，那天以後，我就會過著幸福快樂的日子。為了那些快樂的日子，現在苦一點沒關係，繼續做夢吧。在聯考制度下長大的我們，我們都是延遲快樂的高手，善 (擅)長讓人生在未來某個終點線等候。但聯考制度下長大的我們，後來也都發現：得到第一志願和天命真女之後，他媽的竟然有新的問題！被延遲的快樂不但不生利息，反而連本金都沒有了。人生不會在未來某個終點線等候，她與你打一個照面，你不抓住她，她說走就走。陪伴你的只剩感嘆，和打不完的玻尿酸。於是我戒了賭，開始用定存的方式，一天一天累積快樂的利息。如果沒有命一把贏到大的快樂，那我就一餐一餐累積小小的幸福。今年以來，我開始講究每一餐。未必要山珍海味，但就算是蚵仔煎，也要細嚼慢嚥。未必去大飯店，但就算是路邊攤，資料也要搜集齊全。我把每一餐，當做生命給我的一個機會。當我打開餐巾、舉起刀叉，我聽見生命對我說：「你可以透過食物和旅行來認識、享受我。」用這種方式你賺不到錢，得不到名，但是快樂卻一點一滴地發生。原汁原味，絕對實在。和愛情相比，食物不會可歌可泣，但至少不會騙你。「Eat and live. Oh, My God ！ 」沒有愛情的時候，你就多吃！我飽讀詩書，卻發現這才是真正的醒世箴言！九月初的周末，晚上 點吃完美食，和一位老友在街上巧遇。「最近忙什麼？」我問。「忙著補習考金融證照，」他感嘆地說「沒想到我們這個年紀，還要上補習班。」「有什麼關係？我也在補習。」我說。「你補什麼？」「想報一個旅行團，到瑞士學烹飪。」他愣了一下，然後慢慢笑出來。 Yes，我的老友懂了！那微笑的源頭是一種醒悟，醒悟到經歷了名、利、愛、恨，到頭來人唯一能真正擁有的，是一顆熱騰騰馬鈴薯。醒悟到天上會飛來很多真、假、虛、實，真正對你好的東西，都是從地底下長出來的。「報名時別忘了我。」他叮囑。我點頭，就像高中時答應幫他報英文補習班一樣。對工作，我們都已鞠躬盡瘁。對人生，我們才剛要開始。

示範評量1

示範項目1

示範說明1

工具 :約束帶
部位 :四肢肢體

技術理論1

約束的定義：
病人身體全部或某部位的活動，以達到維護病人身體安全與疾病治療效果的方法。約束帶則是一種保護病人的裝置，用以保護病人免於傷害自己或他人的安全；但不適用以懲罰病人的不合作行為。
二)適用者：
1.兒科病人
2.跌落機率高的病人
3.施行某些手術的病人
4.皮膚騷癢的病人
5.精神病患者
三) 約束的目的：
預防病患傷害自己及他人，以防止發生意外事件。
四)適用範圍：
1.疾病引起肢體偏癱、無力及肢體功能障礙患者。
2.病患上、下床活動時。
3.躁動病患：行為無法自制者及有自我傷害意圖傷人傾向者。
4.精神障礙病患。
5.兒科患童：因認知尚未發展完全，無法了解護理人員與家屬的解說，尤其未滿6歲的病患。

首頁1

保護性約束
一、研究方法:
流程圖: 確定主題

收集資料

文獻查證 計畫拍攝內容

建立文獻內容 製作影片

整理定案 影片修改

完成書面資料 完成影片製作


成果展現
利用文獻中所提供的技術流程為基礎，進一步對照分析本院現有的程序，收集保護性約束的相關文獻, 藉由影片的拍攝，實地執行操作。

除了忙，還是忙

最近電話響起其實總有不想接的衝動，打來閒聊的不知道我連哈拉的時間都嫌是總奢侈，久了對方總會問到底在忙什麼？嗯~ ~ ~
那我就公佈我的一星期的行程表吧！！！
星期一：早上八點下班(星期日晚上十二點上班)，星期一通常很忙，尤其遇到三個月一次的病房盤點日，哇！很幸運的中午十二點離開病房，但是跟督導約下午兩點要會談討論行政幹訓的專案，這中間的空檔兩小時正好回家梳洗，不過機車在颱風天壞了，所以我要步行回家，走回家久一點因為要爬坡需要二十分鐘，回來快一點要十五分鐘，所幸剛好趕上跟督導的約會，一談下午三點半結束，真好！我還趕得及去郵局寄東西給我哥，順便走到機車求救，回家趕一下報告，奇怪上床的時候時針已經是下午七點了，還好我晚上十二點上班，不要有人很白目的說七點到十二點還有五小時，對不起喔我們要提早起床刷牙洗臉，還要提早到單位交班況且醫院可不是在我家隔壁。
星期二:也是早上八點下班，聽到行政訓練的同仁早產生了一個寶寶，於公於私去探望一下，十一點離開病房，趕上院車到國家圖書館查資料，國家圖書館是在台北，我是在基隆工作，以我最快速的速度把資料拿到手回到我住的地方已經是下午三點半了，在頭昏眼花的情形下，整理資料輸入電腦，連絡學員並報告督導，到了晚上八點半我已經不支倒地了。(這一天我休假~~不過 ....)
星期三：早上八點上班，別懷疑你也沒看錯，這就是護士界最難上的大夜班休假接白班，星期二理論上我是休假不過也沒休到，隔天大清早的就要起床上班，而整個十月份我的休假都是這種恐怖的大夜休假接白班，忙到下午四點終於下班了嗎？沒有要留下來討論及開會，所謂的開會總是耗時又沒效率，到是很開心晚上八點半就結束了，回到家要打會議記錄，上床看看時鐘沒關係才十一點半，可以睡真好
星期四：早上八點上班，四點下班。沒有事的晚上容易鬆懈，連免疫系統都鬆散下來，頭痛、鼻塞加流鼻水，不到十點我已經上床投降。
星期五：晚上十二點上班。
星期六：早上八點下班，要趕去上課，下午五點五十下課，回到家立即梳洗，攤平上床已經是七點半，忘了說我還養了一隻有生命的狗，總要幫牠把屎把尿還得幫牠準備好糧食，然後晚上十二點要上班喔!!!
星期日：早上八點下班，一樣要趕去上課，同樣的下午五點五十下課，同樣的用最快的速度搞定一切上床已經是七點半了。
又回到了星期一的早上八點下班的循環，所以有良心的別再問我，究竟再忙什麼，每天我都睡不到五小時，一星期也睡不足三十小時，我的黑眼圈跟滿臉的痘花可以證明這一切，每個星期總會有一些小意外，或許有同事車禍所以我需要臨時加班，或許有人有特別需求，我得跟人家換班，而別懷疑我的休假就是休在星期二，然後一整個循環，所以我忙，忙到沒時間睡，我不奢求什麼只希望這樣的魔鬼日子結束，身為我的朋友的妳們請多體諒我一點，原諒我這段時間沒辦法聽妳們吐苦水，講八卦。