約束法的種類： 1.軀幹約束法 1)協助病患維持功能位置。 2)將床單或大單攤開橫蓋在病患胸前，經腋下兩端塞入床側褥下綁緊。 3)另一條床單或大單攤開橫蓋在病患大腿及雙膝處，兩端塞入床側褥下綁緊。 4)六個月內患童可依木乃伊約束法，將浴巾攤開橫蓋在病童胸前至下肢旋轉一圈包紮以膠布固定。 5)每隔2小時放鬆病患，並給予背部護理約15分鐘。 2.手腕或足踝約束法： 1)約束帶的海綿直接環繞手腕或足踝之處，穿過鐵環與魔術帶黏貼固定，將另外兩條約束帶反繞一圈打活結後，固定於床板下的支架。 2)三個月內病童選擇2＂* 2＂紗布或即棄式紙巾環繞病童手腕，再用2吋紗繃以雙套結固定手腕並以安全別針固定於床單上。 3)三個月以上病童選擇2"×2"、4"×4"紗布即棄式紙巾環繞病童手腕再用4吋紗繃以雙套結固定手腕，固定於床板下的支架。 4)每隔2小時，輪流放鬆約束處5分鐘，協助翻身及作肢體運動。 3.手部拳擊式約束法： 1)先將手背手掌指縫清洗乾淨。 2)將4＂* 4＂紗布或即棄式治療巾，作成圓柱狀捲握於手掌心。 3)手掌呈握拳狀，注意手部功能性位置。 4)先將即棄式治療巾或紗布包裹拳頭再以紗繃頭端環繞二圈在掌中間，直向反回包紮約8~10圈之後。 5)橫向包紮約5圈再繞回腕部打結固定。 6)無切膠布環繞手掌心一圈以固定繃帶，避免散開。 7)每天需拆除約束將手部清洗拭乾，無切膠布上註明日期、時間。 六)注意事項： 1.核對同意書簽署是否完整，將完成簽署之同意書夾入病歷。 2.應向病人及家屬說明使用約束物的原因及目的，以取得病人及家屬的了解與接受。 3.每次約束解除後，若需執行另一次約束，應重新簽署同意書。 4.如病人轉病房時應再請醫師重新評估約束之必要性，如仍有 約束之必要需重新開立醫囑及簽署同意書。 5.病人家屬不在現場，但經醫師診斷不得不約束病人，應請社工人員或警衛代為見證簽署。 6.應選用無彈性之床單或大單且注意鬆緊合宜(以一手臂寬度平放為原則)，布單必需塞緊。 7.每15分鐘觀察大單是否移位。 8.依醫囑予測量生命徵象。 9.注意皮膚完整性，每30分鐘觀察皮膚顏色，注意血循。每2小時解開、鬆約束帶一次，並協助病患翻身，執行局部皮膚護理及全關節運動。 10.手或手腕若有傷口，應先傷口護理並予適當覆蓋與包紮。 11.指甲過長先予修剪及洗淨。 12.約束病患在護理記錄單上明確記述限制活動的必要性、形式、持續時間、注意事項及每30分鐘觀察病患反應、血循及皮膚完整。

珍惜每一刻

被延遲的快樂　不會生利息晚餐吃點啥麼 / 王文華我當老闆時和一位來應徵工作的年輕人面談，我問他的頭四個問題是：「有沒有女朋友？」他說：「我還年輕，想專心拼事業，目前不想交女朋友。」「你去過最好玩的地方是哪裡？」「我不喜歡出去玩，我喜歡在家研究電腦。」「那你吃過最好吃的東西是什麼？」「我都全心全意工作，吃得很隨便。」「會做菜嗎？」「我家附近有很多吃的，不用自己做。」他可能以為這些答案都展現出專業精神，會為自己加分，於是得意地看著我。但我連學歷和經驗都懶得問，就跟他拜拜了。我已經活得夠粗糙了，但就連我都知道：除非是極度專業的人才（比如說實驗室的科學家），一般來說，好的員工，必須先是一個好的情人。工作要做得好，生活品質得高。或是說，好的員工，對生活必須有起碼的興趣。這位應徵者沒有興趣，也沒有謙虛。他沒有生活能力也就罷了，他還看輕那些能力，覺得自己花錢就可以買到，何必自己學。花錢可以上好的餐廳 ?但體會不出美食背後的文化意義。花錢可以坐頭等艙去義大利，但站在競技場中央不會有思古之幽情。「吃」只需要像機器人一樣張嘴閉嘴。但「品嚐」就需要用到五官和心。我也曾經張嘴閉嘴過。在美國念書時，覺得讀書最大，其他一切都是浪費時間。有一段時間，我請中國餐廳每晚送便當給我。他們五點送到大樓門口，進不了大門，就把便當放在地上。我六七點回到家，有時下著雨，就在公寓門口地上，一堆廣告傳單之間，挖出又濕又冷的晚飯。上樓後一邊吃，還一邊翻著課本。多年後，我的經濟狀況比當學生時好的多，吃的東西卻一樣溼冷。六七點窩在辦公室，沒事做了，但也不想回家。跑到附近麵攤上隨便吃碗麵，匆匆又趕回公司，生怕錯過了重要的E-mail。肚子飽了，甚至因為吃得太快而很脹，但味蕾很懶散，心情很空虛。我也曾是個賭徒，野心勃勃地想：一旦我考上第一志願，或是當上總經理，或是找到天命真女，一切的問題都迎刃而解，那天以後，我就會過著幸福快樂的日子。為了那些快樂的日子，現在苦一點沒關係，繼續做夢吧。在聯考制度下長大的我們，我們都是延遲快樂的高手，善 (擅)長讓人生在未來某個終點線等候。但聯考制度下長大的我們，後來也都發現：得到第一志願和天命真女之後，他媽的竟然有新的問題！被延遲的快樂不但不生利息，反而連本金都沒有了。人生不會在未來某個終點線等候，她與你打一個照面，你不抓住她，她說走就走。陪伴你的只剩感嘆，和打不完的玻尿酸。於是我戒了賭，開始用定存的方式，一天一天累積快樂的利息。如果沒有命一把贏到大的快樂，那我就一餐一餐累積小小的幸福。今年以來，我開始講究每一餐。未必要山珍海味，但就算是蚵仔煎，也要細嚼慢嚥。未必去大飯店，但就算是路邊攤，資料也要搜集齊全。我把每一餐，當做生命給我的一個機會。當我打開餐巾、舉起刀叉，我聽見生命對我說：「你可以透過食物和旅行來認識、享受我。」用這種方式你賺不到錢，得不到名，但是快樂卻一點一滴地發生。原汁原味，絕對實在。和愛情相比，食物不會可歌可泣，但至少不會騙你。「Eat and live. Oh, My God ！ 」沒有愛情的時候，你就多吃！我飽讀詩書，卻發現這才是真正的醒世箴言！九月初的周末，晚上 點吃完美食，和一位老友在街上巧遇。「最近忙什麼？」我問。「忙著補習考金融證照，」他感嘆地說「沒想到我們這個年紀，還要上補習班。」「有什麼關係？我也在補習。」我說。「你補什麼？」「想報一個旅行團，到瑞士學烹飪。」他愣了一下，然後慢慢笑出來。 Yes，我的老友懂了！那微笑的源頭是一種醒悟，醒悟到經歷了名、利、愛、恨，到頭來人唯一能真正擁有的，是一顆熱騰騰馬鈴薯。醒悟到天上會飛來很多真、假、虛、實，真正對你好的東西，都是從地底下長出來的。「報名時別忘了我。」他叮囑。我點頭，就像高中時答應幫他報英文補習班一樣。對工作，我們都已鞠躬盡瘁。對人生，我們才剛要開始。

示範評量1

示範項目1

示範說明1

工具 :約束帶
部位 :四肢肢體

技術理論1

約束的定義：
病人身體全部或某部位的活動，以達到維護病人身體安全與疾病治療效果的方法。約束帶則是一種保護病人的裝置，用以保護病人免於傷害自己或他人的安全；但不適用以懲罰病人的不合作行為。
二)適用者：
1.兒科病人
2.跌落機率高的病人
3.施行某些手術的病人
4.皮膚騷癢的病人
5.精神病患者
三) 約束的目的：
預防病患傷害自己及他人，以防止發生意外事件。
四)適用範圍：
1.疾病引起肢體偏癱、無力及肢體功能障礙患者。
2.病患上、下床活動時。
3.躁動病患：行為無法自制者及有自我傷害意圖傷人傾向者。
4.精神障礙病患。
5.兒科患童：因認知尚未發展完全，無法了解護理人員與家屬的解說，尤其未滿6歲的病患。

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保護性約束
一、研究方法:
流程圖: 確定主題

收集資料

文獻查證 計畫拍攝內容

建立文獻內容 製作影片

整理定案 影片修改

完成書面資料 完成影片製作


成果展現
利用文獻中所提供的技術流程為基礎，進一步對照分析本院現有的程序，收集保護性約束的相關文獻, 藉由影片的拍攝，實地執行操作。